Devenir aide-soignante

Les infections nosocomiales

Elles sont aussi appelées Infections Associées aux Actes de Soins.
Elles se rencontrent aussi bien à l’hôpital que lors de prise en charge extra-hospitalière.
Le patient ne doit pas être infecté au début de sa prise en charge. Il faut que l’infection apparaisse 48h minimum après le début de la prise en charge

Définition :
Une infection est dite nosocomiale, si elle apparaît au cours ou au décours d’une prise en charge, à condition qu’elle ne soit pas présente à l’admission et pas avant 48h.
· Elle peut apparaître 30 jours après l’intervention, et jusqu’à 1 an en cas de pose d’une prothèse ou d’un implant

Précautions générales à prendre pour éviter la survenue d’une infection nosocomiale:

· Hygiène des mains : lavage des mains autant que nécessaire, bonne utilisation des S.H.A.
· Port de gants en cas de contact ou risque de contact avec les liquides biologiques
· Lors de différents soins auprès d’un même patient, se désinfecter les mains
· Porter une tenue de travail propre, adaptée (masque, surblouse, si besoin
· Pas de bijoux aux mains
· Matériel correctement nettoyé, désinfecté
· Respect des différents circuits propres-sales

LA SEROTHERAPIE

1°) Principe

Méthode qui consiste à introduire dans l’organisme un sérum contenant des anticorps spécifiques d’un antigène

La sérothérapie apporte passivement des anticorps à un sujet. Ceux-ci vont agir immédiatement contre l’antigène donné.

2°) Origines des sérums

*Animale :
· Cheval le plus souvent : le cheval reçoit des doses massives de vaccin afin de lui faire produire des anticorps.
· Le sang du cheval est prélevé, puis traité pour aboutir à des sérums purifiés
· Ces sérums peuvent entraîner des réactions allergiques

*Humaine :
· On parle d’Immunoglobulines
· Ce sont des sérums préparés à partir du plasma de sujets immunisés.

3°) Propriétés de la sérothérapie

L’injection de sérum, chez un individu, lui procure une immunité :

* Passive :
· L’individu recevant des anticorps prêts. Son organisme ne travaille pas

* Immédiate :
· Les anticorps reçus étant prêts à l’emploi, leur action débute dès l’injection

* De courte durée :
· L’immunité est passagère. Elle dure 2 à 3 semaines.
· Les anticorps apportés sont considérés, par l’organisme, comme étrangers

4°) Indications de la sérothérapie

* Quand une personne est susceptible de contracter la maladie, et pour la protéger immédiatement

                  = Séro-prévention

                  Ex : sérum antitétanique chez une personne bléssée et non à jour
                          De sa vaccination

* quand une personne présente les 1ers signes de la maladie, afin d’atténuer les effets

                  = Sérothérapie curative

5°) Association sérum-vaccin

Cela s’appelle la Séro-Vaccination
Méthode qui consiste à associer l’injection de sérum, qui confère une immunité rapide mais passagère, et l’ injection de vaccin, qui confère une immunité plus tardive mais durable

La vaccination prendra le relais des anticorps contenus dans le sérum, en faisant fabriquer par l’organisme lui-même.

1.Immunité innée

Première ligne de défense vis à vis des agents infectieux:
*peau, muqueuse (gastrique, vaginale...)
*cils, polis
*flore intestinale

Si il y a présence d'une plaie, brûlure, blessure, les bactéries arrivent au niveau du tissu conjonctif où se déclenche une réaction inflammatoire.

La réaction inflammatoire est une réponse de l'organisme à une agression, qui entraînent: rougeurs, chaleur, douleur, œdème...

Si ils sont parvenus à entrer dans l'organisme, ils affrontent des systèmes plus sophistiqués.

*Les globules blancs: ils détruisent les micro-organisme (cellules phagocytaires). Ces cellules sont à l'affut dans le foie, la rate, la moelle épinière...
Elles absorbent les MO, les tuent puis les digèrent.

Si les germes résistent au phagocytage, le corps fabrique des armes spécifiques: c'est l'immunité acquise.

2.Immunité acquise.

Elle lutte contre les MO avec lesquels elle a déjà été en contact.Elle est très efficace grâce à la mémoire immunologique.
Elle produit des anticorps spécifique: reconnaissance de l'agresseur (les antigènes), et circulation dans le milieu extérieur (sang et lymphe).
Il existe différents lymphocyte:

* lymphocyte T qui détruisent les antigènes
* lymphocyte B qui produisent les anticorps.

La contamination et la vaccination sont deux moyens pour créer des lymphocytes spécialisées.
Exemple: le vaccin de la grippe A permet au système immunitaire de créer des lymphocytes capables de tuer le virus de la grippe A.

Voici en image le transfert lit/fauteuil, on visualise très bien les postures et les gestes à faire.

(Cliquez pour agrandir les images)

(je n'ai pas la provenance de ces images, si vous en connaissez la source, n'hésitez pas à m'en faire part..)

LES   AIDES  A  L’ERGONOMIE

1°) Les aides à la manutention

A retenir :
Le choix de l’une de ces aides nécessite :
· l’évaluation des capacités de la personne à mobiliser
· l’évaluation des capacités physiques du soignant et ses compétences en matière d’ergonomie
· la mise à disposition de matériel adéquate dans le service selon la population accueillie

Tous les soignants sont concernés par la manutention de personnes et pas seulement les brancardiers ou ambulanciers, ou tout simplement le personnel masculin

Toute activité de manutention doit être anticipée, c'est-à-dire réfléchie.

Les aides humaines
· ne pas hésiter à demander l’aide d’un ou d’une collègue mais lui dire ce qu’on attend de son aide
· nombre d’aides à évaluer : ex pour un lever en planche = organisation, planification de l’activité

Les aides matérielles
Les différents matériels facilitant la manutention ne seront utiles et utilisables que si l’environnement est libre d’accès

· La tête de lit :
* relevée : elle facilite le passage à la station assise ou au recoucher
* abaissée : facilite la réinstallation de la personne qui a glissé dans son lit

· La potence de lit (perroquet)
* permet la participation de la personne

· l’alèse ou drap
* son utilisation seul ou à 2 soignants permet de nombreux changement de position

· le drap de glisse
* facilite le rehaussement, le recentrage dans le lit, ou le glissement sur une planche de transfert

· la planche de transfert
* passage lit-fauteuil et inversement
* passage du fauteuil dans la baignoire

· Le disque de transfert
* permet le passage du lit au fauteuil lorsque la personne a une station debout mais ne peut aider. Il évite la rotation des membres puisque pivote pour amener la personne face au fauteuil ou au lit

· le lève personne
* hamac adapté à la morphologie de la personne
* évite le risque de douleur lors de la prise
* facilite la mobilisation à 1 seul soignant , lorsque la personne n’a plus d’autonomie

2°) Les aides techniques de la vie quotidienne.

· aide aux repas
* tapis anti-glisse pour pots, verres
* assiette à rebord
* verre à anse
* couverts à manche rond pour une meilleure préhension
* couteau-fourchette

· aide à l’habillage
* enfile bouton
* enfile-bas
* vêtements et chaussures à scratch

DEMARCHE D’ANALYSE pour réaliser une activité

Anticiper une activité permet d’assurer un bon déroulé du soin /sécurité de la personne, le respect des règles d’hygiène mais aussi pour diminuer le stress et la fatigue

1- Quel soin dois-je faire? Donc de quel matériel vais-je avoir besoin ?

2- Quel est l’objectif visé ?
* retrouver une autonomie
* maintenir son confort
* participer à une surveillance ?

3- Qui est la personne à qui je dois faire le soin ?
* jeune
* âgée

4- Quelle peut être sa participation ?
ð quels sont les gestes ou positions contre-indiqués
* appui sur 1 ou 2 membres inférieurs
* 1 bras valide ou non
* Fatiguée ou non
* Ses peurs
* Sa douleur
* Ses différentes sondes
* Est elle en isolement (lequel)

5- Quelle est sa capacité de compréhension ?
* comprend ‘elle ce que je lui dis
* m’entend elle
* voit elle
* a-t-elle des troubles du comportement

6- A-t-elle déjà eu ce soin ?
* comment cela s’est il passé ?

7- Quels sont les aides matérielles utiles ?
* Alèzes, drap de glisse
* potence
* planche de transfert
* disque de transfert
* fauteuil, cane
* lève-malade
* protections, étuis péniens…
* couverts adaptés…..
* a t’elle du matériel personnel ?
8- Comment est son environnement ?
* l’accès à la personne est il aisé
* l’accès à l’endroit d’arrivée est il aisé si je dois me déplacer avec elle